Ministerio de Sanidad y Consumo

Subdirección General de
Investigación Sanitaria
Fondo de Investigación Sanitaria

	AYUDAS PARA CONTRATOS DE INVESTIGADORES 
EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
SOLICITUD DE ADMISIÓN

Convocatoria del Ministerio de Sanidad y Consumo para el Programa de Recursos Humanos y Difusión de la Investigación Biomédica del Instituto de Salud Carlos III

CANDIDATO PROPUESTO POR EL CENTRO

DATOS PERSONALES DEL INVESTIGADOR
	
Primer Apellido	Segundo Apellido
	Nombre	
D.N.I.	Nacionalidad	Fecha Nacimiento	Sexo (H/M)
	
Dirección Postal	Teléfono
	
Población	Código Postal	Provincia
	
Situación Actual

DATOS ACADÉMICOS
	
Area de conocimiento especializado
	
Titulación	Año de Titulación	Universidad
	
Año licenciatura
	Nota	Universidad	
Año doctorado	Nota	Universidad
	
Años de experiencia en I+D	Nº artículos publicados	Libros	Participación en Congresos	Patentes

	

Firma (original) del Director del Centro Solicitante

En                              , a         de                            del 200  

 Ministerio de Sanidad y Consumo

Subdirección General de
Investigación Sanitaria
Fondo de Investigación Sanitaria

	AYUDAS PARA CONTRATOS DE INVESTIGADORES 
EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
SOLICITUD DE ADMISIÓN

Convocatoria del Ministerio de Sanidad y Consumo
 para el Programa de Recursos Humanos y Difusión de la Investigación Biomédica del Instituto de Salud Carlos III

CENTRO SOLICITANTE DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
	
Organismo
	
Código del Centro
	
Centro
	
Dirección Postal
	
Población	Código Postal	Provincia
	
Tel.	Fax	e-mail
	
Director Centro	Primer Apellido	Segundo Apellido	Nombre	D.N.I.

CANDIDATOS PROPUESTOS POR EL CENTRO
	
Primer Apellido	Segundo Apellido	Nombre

			

El abajo firmante declara que ha verificado los datos de los candidatos y que se ajustan a lo establecido en la actual convocatoria.

Firma (original) del Director del Centro solicitante

En                              , a         de                            del 200