BECA DE FORMACIÓN EN GESTIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

SOLICITUD DE ADMISIÓN

Convocatoria del Ministerio de Sanidad y Consumo para el Programa de Recursos Humanos y Difusión de la Investigación Biomédica del Instituto de Salud Carlos III
	
	Subdirección General de Investigación Sanitaria		
	Fondo de Investigación Sanitaria		

	Expediente Nº	
DATOS DEL CANDIDATO							
NIF/Pasaporte/Tarjeta Residencia	APELLIDOS y NOMBRE	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	     	
Domicilio particular:       	
Población	PROVINCIA			Código postal	
     	     	     	
Teléfono	Correo electrónico 	
     	     	
Nacionalidad:       				Sexo: 	Mujer 	Hombre 	
Titulación:       			
Año de nacimiento (aaaa):	    		Fecha de fin de carrera (dd mm aaaa):	  	  	    		
	
DOCUMENTACIÓN APORTADA	
Fotocopia del NIF/Pasaporte/Tarjeta de residencia	SI 	NO 	
Fotocopia compulsada del Título universitario superior o de grado medio	SI 	NO 	
Memoria	SI 	NO 	
Curriculum vitae	SI 	NO 	
Fotocopia compulsada de la certificación académica personal	SI 	NO 	
En       	, a      	de      	de      	
	
Firma (original) del solicitante de la Beca	
El firmante solicita ser admitido a la Convocatoria a la que se refiere el presente formulario y declara que son ciertos los datos que aparecen en el mismo, así como que reúne las condiciones exigidas para tomar parte en la misma.

(Los datos personales que aparecen en este documento sólo serán utilizados para los fines previstos en la correspondiente Convocatoria o para su tratamiento automatizado con fines estadísticos con las garantías previstas en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal).	

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MEMORIA INICIAL

	Expediente Nº
							
Nombre del candidato:      	
TITULO:
     
	
PALABRAS CLAVE:      	
RESUMEN:
     	
TITLE:
     	
KEYWORDS:      	
SUMMARY:
     	

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MEMORIA INICIAL

	Expediente Nº
							
Nombre del candidato:      	
Antecedentes y estado actual del tema propuesto:
     	
Bibliografía más importante del tema propuesto:
     	

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MEMORIA INICIAL

	Expediente Nº
							
Nombre del candidato:      	
Implicación actual del solicitante con el tema:
     	
Objetivos concretos que se pretenden lograr:
     	

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MEMORIA INICIAL

	Expediente Nº
							
Nombre del candidato:      	
Utilidad práctica de los resultados:
     	
Beneficio esperado de la realización del programa por parte del solicitante: