Data d’entrada i núm. de registre	
ANNEX 1: Beques predoctorals per a la formació de personal investigador
DADES PERSONALS I ACADÈMIQUES 					SOL·LICITUD CONVOCATÒRIA 2006
1r llinatge:      	2n llinatge:      	Nom:     	NIF:      	Sexe: H  D	
Adreça:       	Població:      	Codi postal:      	Telèfon:      	
Data de naixement:    /    /     	Localitat:      	Nacionalitat:      	Adreça electrònica:      	
Titulació:       	Universitat:      	Període d’estudis:     /    	
DADES DEL CENTRE O ORGANISME SOL·LICITANT
Organisme d’investigació (Universitat, CSIC,…)      	NIF:      	
DADES DEL PROJECTE DE TESI DE LA PERSONA SOL·LICITANT			
Centre/Departament      	Àrea de coneixement:      	Codi UNESCO     	
Títol del projecte:      	
Director/a del projecte de tesi:
1r llinatge:       	
2n llinatge:      	
Nom:      	
NIF:      	
Categoria professional:       	Àrea de coneixement:      	Codi UNESCO:      	
Centre d’investigació:       	Telèfon:      	Adreça electrònica:      	
DADES DEL PROJECTE DE RECERCA FINANÇAT AL QUAL S’ADSCRIU LA BECA
Títol del projecte:       	
Programa institucional en què s’integra:       	Referència del projecte:      	
Data inicial de la subvenció:       	Data final de la subvenció:      	Quantitat sol·licitada      	Quantitat concedida:      	
Investigador principal:
1r llinatge:       	
2n llinatge:      	
Nom:      	
NIF:      	
MODALITAT DE SOL·LICITUD        	Línies prioritàries del pla     1.a Turisme   1.b  TIC aplicades al Turisme   1.c Medi ambient     1.d Ciència i tecnologia marines   1.e Ciències de la salut 
Temàtica oberta                      	
     TRIAU L’ÀREA EN QUÈ VOLEU QUE S’AVALUÏ LA SOL·LICITUD	
Ciències de la vida 	Ciències de la salut 	Enginyeries 	Ciències  	Ciències socials 	Humanitats  	
Com a sol·licitant, declar que són certes i completes les dades d’aquesta sol·licitud, i també tota la documentació annexa. Així mateix, em compromet, si obtinc la beca, a complir les condicions que s’especifiquen en la convocatòria.
(Signatura de la persona sol·licitant)

	(Signatura de la persona que dirigeix la tesi)	(Signatura de la persona investigadora principal del projecte)	(Signatura de la persona responsable de la unitat)	Com a representat de l’entitat sol·licitant,  em compromet, si obtinc l’ajuda, a complir les condicions que s’especifiquen en la convocatòria i formalitzar el contracte de treball. (Signatura de la persona representant legal del centre d’investigació)	
Direcció General de Recerca, Desenvolupament Tecnològic i Innovació